江苏省大血管疾病诊疗中心在鼓楼医院正式揭牌成立

    6月23日，江苏省大血管疾病诊疗中心在鼓楼医院心胸外科正式揭牌成立，主动脉夹层规范化诊疗服务平台也同时启动。南京鼓楼医院心胸外科成立于上世纪五十年代，是国内率先开展心脏直视手术的单位之一，尤其在心脏电生理、预激综合征外科治疗等项目上曾享誉国内外。经过多年的专科建设，鼓楼医院心胸外科在医疗、科研、教学方面均达到国内先进水平。患者年龄从2个月的婴儿到90岁的老人，手术数量、种类及质量在华东地区位于前列。目前是江苏省“十二五科教兴卫工程”重点学科、江苏省大血管疾病诊疗中心（江苏省唯一）、江苏省临床重点专科、南京市医学重点专科，已成为江苏省及华东地区规模最大的心胸外科之一。

 

    鼓楼医院心胸外科于2012年底申报江苏省大血管疾病诊疗中心，通过层层筛选，与省人医、南京市第一医院、苏大附属医院等强有力的对手一番激烈的竞争后，终于当之无愧的获此殊荣，获批成为江苏省唯一的大血管疾病诊疗中心。我中心年收治大血管疾病（包括急、慢性主动脉夹层，主动脉瘤等）逾200例，治疗成功率超过95%（区域翘楚，国内领先，国际一流水平），可以常规开展Bentall手术、Wheat手术、David手术、主动脉全弓置换手术、“象鼻”手术、主动脉介入腔内隔绝术等，是苏浙皖地区唯一开展全胸腹主动脉置换手术的单位。率先在苏浙皖及华东地区完成了达到国际先进水平的全主动脉置换术及常温非体外循环胸腹主动脉置换术等复杂大血管疾病治疗技术。尤其是在最近的一项关于A型主动脉夹层的治疗研究与探索中，与国内几家单位合作率先研制出具有国际领先水平的整体式分支型血管腔内支撑型人工血管支架。

 

    主动脉大血管疾病是目前全世界发病率日益增多、病死率居高不下的危重症心血管疾病之一。对于主动脉疾病患者，时间就是生命，疑似主动脉夹层的患者应在30分钟内明确诊断；急救处理包括严格控制心率、血压，充分镇静、镇痛，控制性心包引流；在转运至有手术条件的医院过程中，使病人处于持续镇静状态，严密监测心率、血压及心包腔压力，维持生命体征平稳；有手术条件的医院，要求AoD（主动脉夹层）病人从诊断到急诊手术时间少于90分钟。缩短发病到急诊手术的时间，及时准确处理脏器灌注不良是降低死亡的核心措施。

 

    而我国目前大血管疾病诊疗存在急诊手术比例低，整体死亡率居高不下状况，原因主要有：1、发病后明确诊断时间长2、急救处理不规范3、转运条件差4、重复检查浪费时间5、急诊手术准备时间较长等。大血管疾病急诊救治的不规范，严重制约大血管急诊诊治的效果。因此，鼓楼医院心胸外科着手在已有的工作基础上通过建立大血管疾病规范化诊疗平台：制定AoD规范化诊治流程，开放24小时AoD急诊手术的绿色通道；建立一个全天候快速反应的有主动脉夹层救治丰富经验的队伍和诊疗服务平台。目前，我科已与苏、皖30多家市、县级基层单位建立了双向合作，一方面将建立急性主动脉夹层救治网络，大大缩短急性主动脉夹层患者发病至手术时间，提高急诊救治的成功率；另一方面，将由鼓楼医院心胸外科负责对基层医疗单位医护人员进行专项培训，提高专项诊治水平，提高基层医疗水准。最终希冀平台的建立可以有效提高本地域内大血管疾病急诊、常规手术诊疗的成功率。

 

    目前，导致我国主动脉夹层等危急重症的最主要原因还是高血压，并且呈现年轻化的趋势。因此，日常体检、血压检测等需要作为日常健康计划的一部分，同时，应该控制饮食、注意休息运动、戒烟限酒，防范高血压的发生。而对于高血压人群来说，需要及时有效的血压药物控制，和定期血压检测等。而对于有部分呈现先天性发育异常的大血管疾病，往往是全身系统性病变，经常表现出四肢颀长、手指异长、先天近视、骨骼异常、发育异常等，因此有此类表现的患者更应该定期复查胸部CT，以防范主动脉的扩张。对此，中心成立之后，将通过建立江苏省大血管疾病登记数据库、江苏省大血管疾病专科医师培训基地、大血管疾病研究室和开设国家级大血管疾病论坛等措施，进一步强化人民群众对大血管疾病的预防和诊疗意识，提升全省大血管疾病的整体诊疗水平。

                                                                       鼓楼医院 心胸外科